中暑

1.疾病概述：中暑是在暑热季节、高温和（或）高湿环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。

2.引起中暑的主要病因是什么?

2.1  产热增加：在炎热高温季节或高温、高湿通风不良环境下劳动，防暑降温措施不足等。

2.2  机体散热减少：环境温度、湿度高，通风不良，汗腺功能障碍等。

2.3  机体热适应能力下降：年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。

3.中暑的临床症状有哪些?

3.1  先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

3.2  轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

3.3  重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。

3.3.1  热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现。

3.3.2  热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。

3.3.3  热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多，多见于健康年轻疼，常见重体力劳动、体育运动（如炎热天气中长距离的跑步者）或军训时发病。高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，它可以迅速发生。其非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。

4.如何预防中暑呢？

4.1  要尽量避免在11～15时高温时段出门，不要长时间在阳光曝晒或高温、高湿度、气流静止的环境下活动或工作。

4.2  空调室内外温差不宜太大。使用空调室内外温差不超过５度为宜,即使天气再热,空调室内温度也不宜到24度以下。空调不要对着自己吹。

4.3  外出时要注意使用太阳伞、太阳帽、太阳镜等物品，在皮肤上涂些防晒护肤品，免受阳光的直接照射。

4.4  外出受热归来,忌“快速冷却”。 不要立即去吹空调、吹电扇、洗冷水澡。这样会使全身毛孔快速闭合,体内热量难以散发，还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足,使人头晕目眩。

4.5  要多饮水，出汗多的人可饮淡盐水。喝盐水时，要少量多次地喝，才能起到预防中暑的作用。

4.6  穿着应宽松，多穿棉质布料、颜色较浅的衣服。

4.7  多食梨子、西瓜等水果；可饮一些消暑清热化湿的凉茶，或饮冬瓜、莲蓬、薏米仁汤水等。此外，绿豆汤、菊花茶、酸梅汤等也是方便理想的消暑饮料。

4.8  外出旅游或出差时若感不适，可用一些如仁丹、清凉油、风油精、十滴水、薄荷锭等降温药品。

4.9  充分休息，不要开夜车以免降低身体抵抗力。