手术前饮食需要注意哪些事项?

根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前给予不同饮食。

①施行胃肠道手术的患者应在手术前1一2天开始进流质饮食;其他手术术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。

②择期手术者最好在术前一周左右补充足够的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。

手术前的肠道准备应注意什么?

1.饮食控制

饮食控制是常规术前肠道准备的重要组成部分，方法是前2-3天给予半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前12小时禁食，术前4小时禁水，这主要是为了减轻肠道负荷，防止吸入性肺炎的发生。

2.肠道清洁

①清洁灌肠。传统的清洁灌肠方法是使用灌肠筒和一次性肛管，将液体灌人肠道，当直肠内压力升高时，便意产生，达到清洁肠道的作用。此法的缺点是清洁肠道的效果欠佳。

②全肠道清洁。全肠道清洁是目前最常用的术前肠道清洁方法。口服导泻药物，清洁肠道。此法简便、患者依从性好、效果确切，可避免多次插入肛管致直肠黏膜损伤和肛门括约肌疼痛。但导泻物也存在着口感欠佳、具有不良反应等不足。腹部外科常用口服导泻药物，如聚乙二醇，这是一种吸收性的口服肠道清洗液，患者依从性好，且不会引起体液大量外渗而脱水。

为什么手术后需要使用镇痛泵?

患者控制的止痛(简称PCA)即患者感觉疼痛时按压启动键，通过由计算机控制的微量泵向体内注射设定剂量的药物。其特点是在医生设置的范围内，患者可自己按需调控注射止痛药的时机和剂量，达到不同患者、不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛要求。它可提供麻醉剂的剂量、剂量增减范围和估计两次剂量的间隔最短时间等数据，还可提供一个稳定的注药间隔周期，能更好地取得疼痛控制效果，减少麻醉剂用量，减少不良反应。

使用镇痛泵需要注意哪些事项?

①确保镇痛泵正常工作。妥善安置好镇痛泵及其延长管，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。观察储液囊有无破裂成货液有流入外売、如有异常立即停止使用，及时通知护士。

②生命体征监测。密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏情况，定时监测血氧饱和度，如出现呼吸减慢、血压下降、应当减慢镇痛泵剂量或暂停使用镇痛泵，适当加快补液速度。

③咳嗽排痰。开胸术后患者咳嗽排痰对预防肺不张等并发非常重要。使用痛泵可引起咳嗽乏力。同时吗啡还有中枢镇咳作用。因此，术后每1-2小时帮助和鼓励患者咳嗽排痰，并予雾化吸入治疗。

④其他并发症的护理。

a. 恶心、呕吐。这是PCA较为常见的不良反应。是由芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的。应帮助患者消除心理顾虑，分放注意力。同时，患者需保持呼吸道通畅，口腔清洁。口腔护理2次/日，或者勤漱口。

b.皮肤瘙痒。阿片类镇痛药物对一些特异性机体有致敏作用，会诱发组织胺的释放而引起皮肤瘙痒。部分患者因为术后身体虚弱，出汗较多而全身瘙痒。应加强皮肤护理，出汗多者勤擦洗，勤换衣物，防止抓伤皮肤。

c.排尿障碍。镇痛药物会抑制神经系统的反射作用，干扰生理性排尿功能，从而引起排尿困难。也有此患者由于不习惯在床上排尿，从而出现排尿困难等现象。针对这些问题可以采取下腹部按摩、热敷等措施。如果效果不佳， 应及时通知医生给予导尿，避免膀胱过度充盈,加重排尿困难。

d.腹胀、便秘。镇痛泵中所含阿片类药物，有抑制肠蠕动的副作用,为了帮助患者尽快恢复肠功能，应协助及鼓励其多翻身并下床活动。患者适当增加饮水量。

e.压疮。术后镇痛一般需要1-3天，患者由于卧床不起，皮肤长期受压，易发生压疮，尤其老年和消瘦患者更易发生，要注意皮肤护理，定期翻身，避免压疮的发生。

f.镇痛不全。告知患者在咳嗽、翻身、下床活动前及感觉疼痛时，按键加压给药,不要等到疼痛剧烈时再应用。勿使导管扭曲、打折，要保持镇痛泵的通畅。

g.毒性反应。观察使用局部麻醉药时中枢神经系统的毒性反应，如头痛、头晕、口唇麻木,必要时请麻醉师处理。