慢性鼻窦炎

1. 疾病概述：慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作而未彻底治愈迁延所致，可发生于一侧或双侧，可限于一窦或多窦，如一侧或两侧各窦均发病，则称为全组鼻窦炎。

2. 引起鼻窦炎的主要病因有哪些?

2.1急性鼻窦炎反复发作或未彻底治愈。鼻腔或鼻窦慢性疾病，如鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎等，增加鼻黏膜反复发生感染的机会，分泌物长期刺激鼻腔黏膜，不易彻底治愈。

2.1.1 临近部位感染性病灶，如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。

2.1.2 鼻腔用药不当或过久，如鼻内滥用药物可导致药物性鼻炎，鼻内用丁卡因、利多卡因等可损害鼻黏膜纤毛的输送功能。

2.1.3 受职业及环境因素影响长期或反复吸入粉尘和有害气体。

3. 慢性鼻窦炎的主要表现有哪些?

3.1 脓涕多。这是慢性鼻窦炎的主要症状之一，鼻涕多为脓性或黏脓性，呈黄色或黄绿色。牙源性上颌窦炎患者的鼻涕常有腐臭味。

3.2 鼻塞。鼻塞多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。

3.3 头痛。一般头痛较轻，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

3.4 嗅觉减退或消失，多数属暂时性，少数为永久性。

3.5 视功能障碍。视功能障碍是本病的眼眶并发症之一，主要表现为视力减退或失明。

3.6 其他。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。

4. 慢性鼻窦炎的治疗方法有哪些?

4.1 局部可使用糖皮质激素、鼻内减充血剂（盐酸羟甲唑啉喷雾剂)，用生理盐水冲洗鼻腔。

4.2 抗病毒治疗。合并细菌感染后有可疑并发症时，全身应用抗生素。发热者给予镇痛药。

4.3 手本治疗，如上颌窦根治术、鼻中隔偏曲矫正术、鼻内鼻窦开放术等

5. 慢性鼻窦炎术后应注意什么?

5.1 全麻术后去枕平卧6小时，禁食6小时后，可摄入温凉的流质或半流质饮食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。

5.2 注意观察鼻腔渗血情况，如果后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便医生观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部和额部，如出血过多，及时通知医生处理，必要时医生可用止血药物。遵医嘱使用抗生素，预防感染，注意保暖，防止感冒。

5.3 不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动后脱出而引起出血。学会避免打喷嚏的方法(用手指按人中、做深呼吸、舌尖抵住硬腭)。

5.4 鼻腔填塞物一般于24-72小时后抽取，填塞物取出后2小时内避免喝热饮和热开水。根据医嘱使用滴鼻剂或行鼻窦冲洗。

5.5 注意保护鼻部勿受外力碰撞，防止出血和影响手术效果。

5.6 术后遵医嘱用药，冲洗鼻腔，定期门诊随访，1个月内避免重体力活动。

6. 慢性鼻窦炎在日常生活中应注意哪些事项?

6.1 注意鼻腔卫生。正确的擤鼻方法为左、右侧鼻腔分次擤。鼻塞多涕者，宜先按一侧鼻孔，稍用力外擤，盐水洗鼻，之后交替而擤。涕过浓时，以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。

6.2 游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。

6.3 有牙病者，要彻底治疗。

6.4 急性鼻窦炎需彻底治愈，及时治疗全身和局部疾病。

6.5 生活有规律，防止感冒，注意劳逸结合，戒烟酒，避免辛辣食物。

6.6 每天清晨用冷水洗脸，可有效增强鼻腔黏膜的抗病能力。

6.7 在秋冬季节或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众聚会，少去公共场所