慢性扁桃体炎

1. 疾病概述：慢性扁桃体炎是扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。

2. 慢性扁桃体炎的发病与哪些因素有关?

2.1链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌，它也可以继发于猩红热、白喉、流感、鼻性及鼻窦感染。反复发作的急性扁桃体炎使实质性结构增生或纤维蛋白样变性，瘢痕形成，扁桃体隐窝阻塞，细菌与炎性渗出物充塞其中，且引流不畅，从而导致慢性扁桃体炎发生。

3. 慢性扁桃体炎有哪些临床表现?

3.1 检查可见扁桃体和舌腭弓呈弥漫性充血，隐窝口有反复发作的咽痛且有易感冒或扁桃体周围脓肿的病史。平时症状多不明显，但常有急性发作病史。

3.2 常有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽、口臭等轻微症状。如扁桃体过度肥大，可能出现呼吸、吞咽或言语共鸣障碍，若儿童伴有腺样体肥大，可引起鼻塞、打鼾及中耳炎。

3.3 常有消化不良、头痛、乏力、低热等症状。

3.4 可见黄、白色干酪样点状物，这些点状物有时需用压舌板挤压舌腭弓才能自隐窝内排出。

4. 哪些扁桃体需要切除?

4.1 急性扁桃体炎反复发作，每年5次以上。

4.2 有扁桃体周围脓肿病史。

4.3 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍。

4.4 有风湿热、肾炎、关节炎、风心病等，疑扁桃体为病灶。

4.5 因扁桃体增殖腺体肥大，影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，经保守治疗无效。

4.6 白喉带菌者，经保守治疗无效。

4.7 不明原因的长期低热，而扁桃体又有炎症存在。

4.8 各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。

5. 慢性扁桃体炎的手术禁忌有哪些?

5.1 年龄。除非病情确实需要及时手术，一般5岁以后才考虑手术。

5.2 扁桃体及咽部急性充血或急性肩桃体炎消退时间不长者，宜等待3一4周后进行手术，以免术后出血及感染。

5.3 在风湿疾病或急性肾炎过程中，如需切除扁桃体，需在风湿发病后4-6个月，肾炎4一6周后，病情缓解即可手术治疗。如患者长期服用乙酰水杨酸、水杨酸钠或肾上腺皮质激素（强的松等），宜在停药后2个月再行手术。

5.4 急性传染病，如活动性肺结核、脊髓灰质炎患者，应避免扁桃体切除术。妇女月经期及月经前期不宜手术。

5.5 患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。白细胞计数低于3000/mm3者，不宜于术。

6. 扁桃体术后需要注意哪些事项?

6.1 如无出血，局麻术后2小时、全麻清醒后6小时可摄入冷流质，如粥油、牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等，次日改为半流质，如烂面条、蛋汤、混沌皮、粥等，3日后可摄入软食，2周内忌摄人硬食及粗糙的食物。因创面疼痛，可少量多餐，鼓励进食。

6.2 扁桃体手术后，会有不同程度的疼痛产生，属于正常现象。为帮助正痛，可以听音乐、看电视分散注意力，也可适当喝冷饮，用体块、冰袋或浸过冰水、冷水的毛巾、布块贴敷在颈部两侧，减轻疼痛。

6.3 手术当日尽量少说话，避免咳嗽，以免引起伤日出血。轻轻地吐出口腔分泌物，不要咽下。

6.4 保持口腔卫生，进食前后用温盐水或漱口液激口，预防口臭及感染。