肾盂肾炎

1. 疾病概述：肾盂肾炎是由各种致病微生物所引起的肾盂肾盏黏膜和肾小管、肾间质感染性炎症。大多

由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症。可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

2. 肾盂肾炎有哪些症状?

2.1 急性肾盂肾炎常见于育龄妇女，主要症状有：

2.1.1 全身感染症状。起病急，可有寒战、高热症状，体温多在38一39℃，也可高达40℃，热型不一，伴头痛、全身酸痛，恶心、呕吐，甚至腹胀、腹泻症状。

2.1.2 泌尿系症状。部分肾盂肾炎病人同时有下尿路感染症状，包括尿频、尿痛。

2.2 慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎病程超过半年，同时在静脉肾盂造影片上可见肾盂影片上可见肾盂肾盏变形、狭窄或肾外形凹凸不平，且两肾大小不等或肾小管功能有弥漫性损害症状可诊断为慢性肾盂肾炎。

2.3 并发症。肾周围脓肿及肾乳头坏死好发于糖尿病及尿路梗阻患者，表现为肾盂肾炎症状加重、高热、剧烈腰痛和血尿。

3. 引起肾孟肾炎的病因有哪些?

3.1 全身性因素。如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾盂肾炎。

3.2 雌激素分泌。妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾盂肾炎

3.3 膀胱炎如未能及时或充分治疗，30%一50%可上行引起肾盂肾炎。

3.4 尿路梗阻。如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致尿流不畅，局部抗菌能力降低，感染及压力增高，这是肾孟肾炎的重要诱因。尿路梗阻者约60%并发肾盂肾炎。

3.5 肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病，可使肾脏局部抗菌能力降低，易并发肾盂肾炎。

4. 肾盂肾炎需要做哪些常规检查?

4.1 尿常规。尿蛋白一般为微量或少量，若尿蛋白大于3.0/24小时，则提示非本病的可能。尿沉渣可有少量红细胞及白细胞，若发现为白细胞管型有助于诊断，但非本病所特有。

4.2 尿培养。同急性肾盂肾炎，但阳性率较低，有时需反复检查方可获得阳结果。尿培养检查阳性时，有助本病诊断。

4.3 肾功能检查

5. 肾孟肾炎患者饮食上应注意哪些事项?

5.1 限制蛋白质摄入。急性肾小球肾炎发病3-6天。肾小球滤过率下降，会产生一过性的氨质血症，因此，应限制蛋白质饮食。在限制的范围内选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转，尿量增多，每天尿量大于1000mL时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量。

5.2 低盐低钠饮食。有水肿和高血压患者应进食低盐、无盐膳食。每日食盐小于3g或酱油10-15mL。凡含盐多的食品均应避免食用，如咸菜、咸蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是指烹调时不加食盐或酱油的饮食，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

5.3限制高钾食物摄入。当出现少尿、无尿或血钾升高时，应限制含钾丰富的蔬菜及水果摄入，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香棒、菠菜、竹笋、百合、红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、冬菇、杏、藕、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量应根据病人每天的尿量多少来控制，一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外，再多摄人液体50-100mL。如果尿量少或件有水肿者，每日摄入的液体量应不超过1000mL。