头痛

1. 疾病概述：头痛是一种临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳廓上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称为头痛。

2. 头痛有哪些类型?

2.1 原发性头痛，指偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等。

2.2 继发性头痛，指头颈部外伤、头部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛。

2.3 其他，如颅神经痛、其他颜面部结构病变所致头痛等。

3. 继发性头痛有哪些常见病因?

3.1 感染。颅内感染，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿、寄生虫等，以及流行性感冒、肺炎等疾病。

3.2 血管病变。蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗塞、脑血管畸形等。

3.3 占位性病变。颅脑肿瘤、颅内转移癌、炎性脱髓鞘假瘤等。

3.4 头面、颈部、神经病变。三叉神经、舌咽神经及枕神经痛，眼、耳、鼻和口腔疾病，颈椎及其他颈部部位疾病。

3.5 全身系统性疾病。高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等。

3.6 颅脑外伤。脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿等。

3.7 毒物及药物中毒。酒精、一氧化碳、有机磷、药物中毒，如颠茄、水杨酸类中毒。

3.8 内环境紊乱及精神因素。月经期及绝经期头痛，躯体化障碍及楚症性头痛。

4. 怎样的头痛应该到医院就诊?

4.1 头痛伴有发热。

4.2 头痛伴有意识障碍或精神紊乱。

4.3 头痛伴呕吐及(或）视物模糊。

4.4 头痛伴有肢体活动障碍，如偏瘫、四肢瘫或异样感觉。

4.5 头痛伴有血压显著升高，如血压大于180/120mmllg。

4.6 头痛伴有视物成双(复视)。

4.7 突发剧烈的头痛，特别是发生于用力、活动的情况下，更应警惕。

4.8 既往虽然常有头痛，但近期头痛性质改变或有新的伴随症状。

4.9 头部外伤后头痛有逐渐加重趋势，特别是伴有呕吐者。

4.10 头痛在咳嗽、大便等时有明显加重，或存在与体位变化有关的火痛。

5. 头痛就诊应如何讲述病史?

5.1 头痛的频率。头痛呈持续性还是间歇性，多久发作一次，每次延续多久。

5.2 头痛的特点。什么季节头痛最重、频率最高，什么时候、什么情况下疼痛最明显，如是早上起床还是下午工作后（学习后)疼痛最明显，或者是半夜痛醒。

5.3 头痛的部位。整个头部疼痛还是局部疼痛，哪个部位最明显，有无向其他部位放射，例如头痛开始在后枕部，向头顶或太阳穴放射。

5.4 头痛的性质。搏动性痛、钝痛、刺痛、爆裂样痛等。

5.5 诱发因素。头痛是否和某种因素有关，比如生气、过度紧张、某种饮食或烟酒、药物（血管扩张或收缩剂）等，头痛时血压有无明显变化。

5.6 加重因素。平卧、直立、弯腰、咳嗽、用力大便、劳累、失眠等是否加重。

5.7 减轻因素。休息、改善睡眠、颈部及太阳穴按摩、热敷可否缓解头痛，降低血压后及平卧后头痛是否减轻。

5.8 家族史。家族内有无类似头痛者。

5.9 伴随症状。是否合并发热、恶心、呕吐、视力减退、意识障碍、言语不清、肢体障碍、颈部僵硬、耳内流脓液或脓性鼻涕等。

6. 头痛如何治疗?

6.1 药物治疗

6.1.1 非甾体抗炎止痛药，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等，具有疗效确切、无成瘾性的优点，是头痛最常使用的止痛药。

6.1.2 中枢性止痛药，如曲马多，止痛作用比一般的解热止痛药要强，主要用于中、重度头痛和各种术后及癌性病变疼痛等。

6.1.3 麻醉性止痛药，如吗啡、杜冷丁等阿片类药，止痛作用最强，但长期使用会成瘾。这类药物仅用于晚期癌症病人。

6.1.4 复方止痛药。这类药物对于缓解和预防头痛有一定帮助，

6.2 非药物物理治疗

6.2.1 物理磁疗法、局部冷（热）敷、吸氧等。

6.3 原发病治疗

6.3.1 颅内感染采用抗感染治疗。

6.3.2 颅内高压采用脱水降颅压治疗。

6.3.3 颅内肿瘤采用手术切除治疗。

7. 偏头痛如何护理?

7.1 室内保持安静、整洁、空气新鲜，避免对流风，保证充足的光线。

7.2 注意保持心情舒畅，避免情绪激动。

7.3 保证足够的睡眠时间，平时听舒缓的轻音乐，放松情绪，减轻头痛。

7.4 每晚热水泡脚20-30分钟，缓解疲劳。

7.5 每天适当参加有氧运动20-30分钟。

7.6 饮食应清淡，忌辛辣刺激、生冷的食物。减少摄入巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶叶等易诱发疼痛的食物。