90岁以上的老人称“鲐背之年”，2019年的最后一个月，手术室迎来了这样的一位患者—95岁高龄的股骨粗隆内固定术。类似的手术比较常见，但是95岁超高龄的却是第一位。这样的患者除了常见的手术风险外，更重要的是潜伏着很大的麻醉风险，主要是老年人的心肺等重要脏器的功能都已经严重衰退，代偿能力很低，就像一艘破败不堪的小船，一点点风浪就可能使其沉没。

术前外一科进行了多科室的会诊，但是摆在面前的问题除了患者高龄以外，还患有老年性脑功能障碍，不能进行正常的沟通，而患者能否及时准确的反馈各种感受是麻醉安全的前提，不得已术中只能选择气管插管的全身麻醉，而全身麻醉除了麻醉药的抑制会产生严重的副作用外，术中的机械通气也可能产生肺部的气压伤、术中的通气血流失衡引起的低氧、术后的肺不张以及肺部感染等，任何一项都可能导致患者病情恶化。为此术前麻醉科制定了详细的麻醉计划。

手术刚开始，因为麻醉药的抑制使患者的循环出现了明显的下降，好在这已是意料之中，针对术中的各种情况，通过控制合理的麻醉深度、采用目标导向输液和血管活性药物的调控，努力把循环的波动控制在安全的范围内，同时使用保护性的通气策略以减轻术后肺部并发症的发生。台下的麻醉医生在密切关注患者的情况，台上的手术医生和也有条不紊的进行着手术，努力缩短手术时间，减少对患者的影响，降低并发症的发生。